| Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 1 dent | 26,0 € |
| Comblement [Scellement] prophylactique des puits, sillons et fissures sur 2 dents | 52,1 € |
| Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une incisive ou d’une canine permanente | 47,0 € |
| Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire | 68,0 € |
| Exérèse de la pulpe camérale [Biopulpotomie] d'une dent temporaire | 23,0 € |
| Exérèse de la pulpe vivante d’une molaire permanente | 100,0 € |
| Exérèse de la pulpe vivante d’une première prémolaire maxillaire | 61,0 € |
| Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une molaire permanente | 110,0 € |
| Exérèse de la pulpe vivante d’une incisive ou d’une canine permanente | 40,0 € |
| Exérèse de la pulpe vivante d’une prémolaire autre que la première prémolaire maxillaire | 61,0 € |
| Exérèse du contenu canalaire non vivant d’une première prémolaire maxillaire | 68,0 € |
| Avulsion d'1 troisième molaire mandibulaire retenue ou à l'état de germe | 96,1 € |
| Avulsion de 2 troisièmes molaires retenues ou à l'état de germe | 144,2 € |
| Avulsion d'1 dent temporaire sur arcade | 25,0 € |
| Avulsion d'1 dent permanente sur arcade sans alvéolectomie | 33,4 € |
| Avulsion de 2 dents temporaires sur arcade | 30,0 € |
| Avulsion de 2 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie | 50,2 € |
| Avulsion de 7 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie | 138,0 € |
| Avulsion de 6 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie | 123,0 € |
| Avulsion de 3 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie | 75,0 € |
| Avulsion de 4 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie | 93,0 € |
| Avulsion de 5 dents permanentes sur arcade sans alvéolectomie | 108,0 € |
| Détartrage et polissage des dents | 28,9 € |
| Pose d'un plan de libération occlusale | 172,8 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive complète unimaxillaire à plaque base résine | 182,8 € |
| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage métalliques et 1 élément intermédiaire métallique | 279,5 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive complète bimaxillaire à plaque base résine | 2300,0 € |
| Pose d'une couronne dentaire dentoportée en alliage non précieux | 290,0 € |
| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 1 pilier d'ancrage métallique, 1 pilier d'ancrage céramométallique, et 1 élément intermédiaire métallique | 279,5 € |
| Application de vernis fluoré sur les deux arcades dentaires | 25,0 € |
| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une molaire | 120,0 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 7 dents | 236,5 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 10 dents | 268,8 € |
| Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés sans reste à charge | 175,0 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 11 dents | 279,5 € |
| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une dent autre qu'une incisive | 1530,0 € |
| Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à tarif libre | 90,0 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 4 dents | 204,3 € |
| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique-monolithique zircone sur une dent autre qu’une molaire | 440,0 € |
| Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 1 à 3 dents | 64,5 € |
| Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 6 dents | 96,8 € |
| Pose d'une couronne dentaire implantoportée | 515,0 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 9 dents | 258,0 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 5 dents | 215,0 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 8 dents | 247,3 € |
| Pose d'une prothèse amovible définitive à châssis métallique, comportant 6 dents | 225,8 € |
| Pose d'une prothèse amovible de transition à plaque base résine, comportant 4 dents | 75,3 € |
| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramométallique sur une incisive, une canine ou une première prémolaire | 500,0 € |
| Pose d'une couronne dentaire dentoportée céramique monolithique autre que zircone sur une incisive, une canine ou une première prémolaire | 500,0 € |
| Pose d'une infrastructure coronoradiculaire [Inlay core] sous une couronne ou un pilier de bridge dentoportés à entente directe limitée | 175,0 € |
| Pose d’une prothèse plurale en extension comportant 2 piliers d’ancrage céramométalliques ou en équivalents minéraux et 1 élément en extension céramométallique ou en équivalents minéraux [bridge cantilever 3 éléments], pour le remplacement d’une incisive permanente ou d’une prémolaire | 279,5 € |
| Pose d'une prothèse plurale [bridge] comportant 2 piliers d'ancrage céramométalliques et 1 élément intermédiaire céramométallique pour le remplacement d'une incisive | 279,5 € |
| Adjonction ou changement d'1 élément d'une prothèse dentaire amovible | 85,0 € |
| Réparation d'une prothèse dentaire amovible en résine sans renfort métallique, fêlée ou fracturée | 21,5 € |
| Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire | 65,5 € |
| Restauration d'une dent par matériau inséré en phase plastique avec ancrage radiculaire | 100,0 € |
| Restauration d'une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 angle par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire | 65,5 € |
| Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire | 50,0 € |
| Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 2 faces par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire | 50,0 € |
| Restauration d’une dent d’un secteur prémolomolaire sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire | 29,3 € |
| Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 3 faces ou plus par matériau inséré en phase plastique sans ancrage radiculaire | 65,5 € |
| Restauration d’une dent d’un secteur incisivocanin sur 1 face par matériau inséré en phase plastique, sans ancrage radiculaire | 29,3 € |
| Adjonction ou changement de 2 éléments d'une prothèse dentaire amovible | 32,3 € |
| Adjonction ou changement de 6 éléments d'une prothèse dentaire amovible | 75,3 € |
| Adjonction ou changement de 3 éléments d'une prothèse dentaire amovible | 43,0 € |
| Adjonction ou changement de 4 éléments d'une prothèse dentaire amovible | 185,0 € |
| Radiographie panoramique dentomaxillaire | 20,0 € |
| Radiographies intrabuccales rétroalvéolaires et/ou rétrocoronaires de 2 secteurs distincts de 1 à 3 dents contigües | 16,0 € |
| Radiographie intrabuccale rétroalvéolaire et/ou rétrocoronaire d'un secteur de 1 à 3 dents contigües | 8,0 € |
| Pose d'un appareillage en propulsion mandibulaire | 150,0 € |
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